國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局綜合司關于開展失能老年人健康服務行動的通知

國衛(wèi)辦老齡函〔2024〕285號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局：

為貫徹落實黨的二十大精神，深入實施健康中國戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，聚焦老年人在衛(wèi)生健康領域“急難愁盼”問題，精準對接失能老年人健康服務需求，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定組織開展失能老年人健康服務行動（2024—2027年）。現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、行動目標

為失能老年人提供健康服務和健康咨詢，指導轉診轉介，增強失能老年人健康獲得感，提高失能老年人生活質量。

二、服務對象

服務對象為轄區(qū)內提出申請的65歲及以上居家失能老年人。年度服務人數(shù)由各地結合實際確定。

三、服務主體

服務主體為具備服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)院、護理院（中心、站）、康復醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構等。

四、服務內容

（一）開展健康服務。每年為失能老年人提供1次生活方式和健康狀況評估、體格檢查、中醫(yī)體質辨識及保健指導等服務。各省份結合本地實際，為提出申請的老年人進行失能狀況評估，每年上門為失能老年人提供不少于2次血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、營養(yǎng)改善指導、心理支持等服務。（二）提供健康咨詢。根據(jù)需要，通過電話、即時通訊軟件等方式定期主動與失能老年人或其照護者聯(lián)系，了解失能老年人健康狀況及健康服務需求，提供有針對性的健康指導和健康咨詢服務。（三）指導轉診轉介。向需要入院治療或轉診的失能老年人提供入院就診或轉診建議。向需要轉由醫(yī)養(yǎng)結合機構照護的失能老年人或其照護者提供入住建議。

五、行動安排

（一）啟動部署階段（2024年8月前）。省級衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局制定印發(fā)行動實施方案，進行工作部署。年度服務人數(shù)可參考各地上年度評估失能并接受健康服務的65歲及以上老年人人數(shù)確定。（二）推進實施階段（2024年9月至2027年9月）。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門按年度推進實施行動，加強指導，注意發(fā)掘先進做法和典型經驗，并以適當方式宣傳推廣。（三）總結評估階段（2027年10月至2027年12月）。國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局對行動進行全面總結評估，宣傳推廣典型經驗，推動完善制度性安排。

六、工作要求

（一）加強組織領導。鼓勵各地多方籌措資金支持開展失能老年人健康服務行動，推動將開展失能老年人健康服務行動納入當?shù)孛裆鷮嵤隆８骷壭l(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要結合實際制訂行動具體實施方案并組織推動落實落細。充分發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會作用，協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生機構共同開展好行動。（二）完善工作制度。醫(yī)療衛(wèi)生機構應至少安排2名工作人員一同上門服務，并為工作人員提供必要的安全保障，根據(jù)需要購買人身意外傷害保險等。提供上門服務時，應有具備完全民事行為能力的失能老年人監(jiān)護人、照護者或親屬等在場，依法保障失能老年人合法權益。（三）強化培訓督導。各地要做好政策解讀與宣傳，組織醫(yī)療衛(wèi)生機構相關負責人和服務人員等開展業(yè)務培訓，加強組織管理和督導工作，確保行動取得實效。?

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

國家中醫(yī)藥管理局綜合司

2024年7月31日

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